In questa relazione viene presentato un aggiornamento pratico sulla gestione della neuromielite ottica (NMOSD), con focus su esordio e ricadute. Viene illustrata la fisiopatologia legata agli anticorpi anti-AQP4, l’importanza delle ricadute nel determinare la disabilità e i criteri diagnostici attuali. Si analizzano i trattamenti per la fase acuta (steroidi, plasmaferesi, IVIG) e le opzioni preventive a lungo termine. Sono discusse anche strategie riabilitative e sintomatiche per migliorare la qualità di vita.

Questa relazione evidenzia come la diagnostica anticorpale abbia un ruolo rilevante nella Miastenia Gravis perché è sia di supporto alla diagnosi ma soprattutto permette di guidare la prognosi e il relativo trattamento.

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La Neuromielite Ottica (NMOSD) è una malattia infiammatoria rara del SNC con marcata prevalenza femminile. La gravidanza, a differenza della sclerosi multipla, non protegge dalle ricadute e può aggravare l’andamento clinico, specie nel terzo trimestre e nel postpartum. È essenziale una pianificazione attenta, il monitoraggio multidisciplinare e l’uso mirato di terapie sicure per gestire al meglio la salute materna e fetale.

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La presentazione illustra il decorso clinico e terapeutico di una paziente affetta da NMOSD (neuromielite ottica), evidenziando l’efficacia e la tollerabilità delle terapie impiegate (azatioprina, rituximab, eculizumab). Attraverso un caso clinico dettagliato, vengono analizzati follow-up clinici e neuroradiologici, eventi avversi, criteri di fallimento terapeutico e strategie di switch terapeutico

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Caso clinico di Miastenia Gravis in paziente di 65 anni con ptosi e diplopia ingravescenti. Diagnosi confermata con ENG e anticorpi anti-AChR. Trattamenti: immunoglobuline EV, prednisone, plasmaferesi e infine terapia con eculizumab e ravulizumab. Miglioramento clinico progressivo, con buona qualità di vita e riduzione della terapia sintomatica.

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L’introduzione di nuove terapie mirate, come il ravulizumab, rappresenta un'importante evoluzione rispetto agli approcci immunosoppressivi tradizionali. Il suo innovativo meccanismo d'azione garantisce un’efficacia rapida e sostenuta, come evidenziato dallo studio registrativo CHAMPION-MG, con benefici su MG-ADL, QMG e la riduzione degli eventi di deterioramento clinico, oltre a un profilo di sicurezza favorevole.

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Intervista